中山市人民政府关于建立社会医疗保险救助金的通知
（中府[2000]95号）

火炬区管委会，各镇政府、区办事处，市属各单位：
　　为了解决部分弱质群体的特殊医疗需要，资助因病致贫、致困的被保险人，体现医疗保险的改革成果，完善社会医疗保险制度。经研究，决定建立社会医疗保险救助金，现将有关问题通知如下：
　　一、社会医疗保险救助金的救助对象
　　必须是参加了社会医疗保险的被保险人致使生活特别困难的。

　　二、社会医疗保险救助金的来源且因医疗原因
　　社会医疗保险救助金由两部分组成，一部分在社会医疗保险统筹基金中每年拨出50万元，一部分在市财政预算每年拨入50万元。

　　三、社会医疗保险救助金的使用范围和条件
　　为确保社会医疗保险救助金真正用到有需要的被保险人身上，申领社会医疗保险救助金的被保险人，须具备以下条件之一：
　　（一）享受中山市社会医疗保险（基本医疗保险、住院基本医疗保险、门诊特殊病种、住院补充医疗保险、公务员医疗补助等）有关待遇后，其年内（以社保年度计算）个人支付医疗费用累计超过3万元，导致生活困难，难以支付医疗费用的。
　　（二）属孤寡、生活特困户、人平收入低于城镇职工最低生活保障线的被保险人，享受中山市社会医疗保险（基本医疗保险、.住院基本医疗保险、门诊特殊病种、住院补充医疗保险、公务员医疗补助等）有关待遇后，其年内（以社保年度计算）个人支付医疗费累计超过5000元的。

　　四、申领社会医疗保险救助金的程序
　　（一）个人申请，并提交约定（或经审定认可的）医疗机构的病历证明和家庭收入状况证明；
　　（二）单位或街道居委会加具意见；
　　（三）中山市社会保险基金管理中心审核；
　　（四）中山市社会保险管理局审批。
　　申领社会医疗保险救助金每次控制在1000-5000元，当年连续申领次数一般不超过3次，救助金额每人每年控制在15000元以内。

　　五、社会医疗保险救助金的管理
　　（一）社会医疗保险救助金由社会保险基金管理中心设立专户管理，专款专用，接受市社会保险监督委员会及财政、审计部门的监督；
　　（二）社会医疗保险救助金的审批情况，每季度向市社会保险监督委员会报告一次；
　　（三）社会医疗保险救助金每年支出额原则上控制在年度预算内，结余部分转入下年度使用。

　　六、本通知从二OO一年一月一日开始执行。

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